Em virtude da chegada e propagação do novo coronavírus (COVID-19) no Brasil, o Programa Maternar Sabin Sinai orienta as nutrizes sobre a amamentação em mulheres que estejam com suspeita ou infectadas pelo vírus.

Ressaltando que devemos manter a amamentação em mães portadoras do COVID-19, uma vez que as principais publicações sobre o tema, até então, indicam que os benefícios do aleitamento para o bebê superam os riscos de transmissão.

Até onde as evidências atuais indicam, gestantes e puérperas não possuem risco individual aumentado para o novo coronavírus.

Contudo medidas devem ser adotadas para proteção da criança.

Além disso, gestantes e puérperas têm maior potencial de risco para desenvolvimento de Síndrome Respiratória Aguda Grave - SRAG por Síndrome Gripal decorrente do vírus da Influenza.

Desta forma, importante seguir as recomendações:

Ressaltamos que a realidade em situações de epidemia é bastante dinâmica e os processos de trabalho necessitam de constante reavaliação e planejamento em conformidade com os fluxos, protocolos e notas técnicas vigentes, atualizados frequentemente.

GESTANTES

• Mesmo podendo representar manifestação fisiológica da gravidez, a queixa de dispnéia deve ser valorizada na presença de síndrome gripal;
• Em pacientes com sinais de agravamento, incluindo SpO2<95%, considerar o início imediato de oxigenioterapia, monitorização contínua e encaminhamento hospitalar;
• Gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem ser tratadas com antiviral, fosfato de oseltamivir (Tamiflu), na dose habitual para adultos, indicado na síndrome gripal independentemente de sinais de agravamento, visando à redução da morbimortalidade materna
• Não se deve protelara realização de exame radiológico em qualquer período gestacional quando houver necessidade de averiguar hipótese diagnóstica de pneumonia.
• A elevação da temperatura na gestante deve ser sempre controlada com antitérmico uma vez que a hipertermia materna determina lesões no feto. A melhor opção é o paracetamol.

PUERPERAS

Para as mães que amamentam:

• Manter a amamentação
• Manter, preferencialmente, o binômio em quarto separados
• Manter distância mínima do berço do RN e mãe de 2 metros.
• Orientar a realizar etiqueta respiratória.
• Orientar a higienização das mãos imediatamente após tocar nariz, boca e sempre antes do cuidado com o RN.
• Orientar o uso de máscara cirúrgica durante o cuidado e a amamentação do RN
• Profissional de saúde ao atender a puérpera e RN deve seguir as orientações de precaução padrão e gotículas.
• Caso a puérpera precise circular em áreas comuns da casa, utilizar máscara cirúrgica.

Para as mães que não amamentam:

• Se possível solicitar que a rede de apoio ofereça o complemento ao bebê
• Manter, preferencialmente, o binômio em quarto separados
• Manter distância mínima do berço do bebê e mãe de 2 metros.
• Orientar a realizar etiqueta respiratória.
• Orientar a higienização das mãos imediatamente após tocar nariz, boca e sempre antes do cuidado com o bebê.
• Orientar o uso de máscara cirúrgica durante o cuidado e oferta de complemento ao bebê.
• Profissional de saúde ao atender a puérpera e bebê deve seguir as orientações de precaução padrão e gotículas.
• Caso a puérpera precise circular em áreas comuns da casa, utilizar máscara cirúrgica.

ATENDIMENTO NOS HOSPITAIS

• Hospital Albert Sabin: retomou a liberação de entrada das doulas e serviço de filmagem e fotografia (equipe autorizada).
• Hospital Monte Sinai: transmissão do parto por meio on-line disponível, informar-se com setor de Admissão.

ORIENTAÇÕES GERAIS

Pacientes ASSINTOMÁTICAS ou sem histórico de contato com caso confirmado de COVID-19: não é necessário coletar COVID-19 ou colocar em precaução específica para COVID-19

Gestante ou puérpera com contato de caso confirmado de COVID-19 e assintomática, utilizar mascara cirúrgica por 14 dias e não é colocada em precaução especifica para COVID-19: bebê em alojamento conjunto

Assintomática que apresente sintomas ao longo da internação, instituir precaução especifica (contato e gotícula) e seguir fluxo de COVID-19

Gestante ou puérpera positiva - precauções específicas (contato e gotícula) para COVID-19, verifique o manejo.

Conteúdo atualizado em 22 de setembro de 2020.